懷孕16週母體的重要元件(第二篇)
B.胎盤
1.何謂胎盤 :
胎盤是臍帶的吸附器，並非嬰兒的本體。胎盤可將胎兒與母親的循環系統分
開，讓胎兒的血管流經一邊，母親的血管另一邊流過，這樣所有的物質通過
這個介面發生交換現象。因此在胎盤短短的生命過程中，它就是胎兒所有必
需物質的唯一承辦商，也是胎兒所有廢物處理的唯一通道。
為了扶養及保護胎兒直到他能獨力生存，胎盤便像是移植組織一般，在母體
子宮上吸收養分、生長、擴張且進行新陳代謝。成熟後胎盤可在子宮中繼續
生存，直到胎兒死亡或排出。它尚可移植到母體的其他組織，在缺乏子宮的
的保護下獨立養成胎兒。胎盤不僅作為被動性的濾膜，尚且可以主動選擇性
的運輸胎兒發育的必需物質。胎盤具有數種不同的代謝能力，在生物學性質
上自成一個系統，能夠在子宮的不同發育時期，與胎兒完成一系列包括營
養、肺、腎、肝與內分泌等功能的範圍廣泛的工作，並且能夠合成與腦下垂
體分泌物無法區分的全套控制系統激素，來控制母体許多生理功能。
胎盤是一暫時性的器官，只在恆溫動物內可發現；是母體與嬰兒行物質交換
的場所--由胎兒的部分(絨毛膜)和母體部分(基底蛻膜)所組成。胎兒部分(Fetal
Part)是絨毛膜，有一絨毛膜(chorionic plate)，其上可伸出絨毛膜絨毛(chorionic
villi)(即次級絨毛)。而血管會在絨毛中形成，而與胚胎體內的血管相連，於建
立一母體與胚胎之間物質交換的系統。母體部分(Maternal Part)--基底蛻膜
(decidua basalis)，可供應腔隙中的動脈血，並回收腔隙中的血液流回靜脈。雖
然母体血管在著床時已經破裂，但絨毛膜中的胎兒血管卻是完好，胎兒與母
体血液，兩者並不混合。在懷孕的末期，胎盤通常類似盤狀，而以臍帶
(umbilical cord)和胎兒相接，維持了母體與胎兒之間的物質交換作用。
2.胎盤前置 :
1)何謂前置胎盤
胎盤的正常附著處在子宮體部的後壁、前壁或側壁。如果胎盤附著于子宮
下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低於胎兒的先露部，稱爲前置胎盤。前
置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，爲妊娠期的嚴重並發症，如處理
不當，能危及母兒生命安全。其發生率爲1:55～1:200，多見於産婦，尤其
是多産婦
2)發生原因 :
目前尚未明確。可能與以下因素有關：
①子宮內膜不健全。産褥感染、多産、上環、多次刮宮、剖宮産等手術，
引起子宮內膜炎，子宮內膜缺損，血液供應不足，爲了攝取足夠營養，
胎盤代償性擴大面積，伸展到子宮下段。
②孕卵發育遲緩，在到達宮腔時滋養層尚未發育到能著床階段，繼續下移
植入子宮下段。
③胎盤面積過大，如多數妊娠盤常伸展到子宮下段，形成前置胎盤。
3)對母兒的影響 :
a.產後出血 : 分娩後由於子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差，附著於此處
的胎盤剝離後血竇一時不易縮緊閉合，故常發生產後出血
b.産褥感染 : 前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌易從陰道侵入胎
盤剝離面，又加以産婦貧血，體質虛弱，故易發生感染
c.早産及圍産兒死亡率增高 :
前置胎盤出血大多發生於妊娠晚期，容易引起早産。前置胎盤圍産兒的
死亡率亦高，可因産婦休克，使胎兒發生宮內窘迫、嚴重缺氧而死于宮
內，或因早産生活力差，出生後死亡。此外，在陰道操作過程或剖宮産
娩出胎兒前，胎盤受到損傷，小葉發生撒裂，可使胎兒失血而致新生兒
窒息
3.胎盤鈣化 :
隨著懷孕週數增加，胎盤會逐漸成熟，出現鈣化現象；但若是鈣化的進展
過早，有可能是發生妊娠合併症。因此，懷孕期間應該定期產檢，透過超
音波檢查，以了解胎盤鈣化的成熟度是否正常.
隨著懷孕週數的增加，胎盤會逐漸成熟並出現鈣化現象，因此，胎盤鈣化
在整個懷孕過程中，算是正常的生理變化。在懷孕二十四週前，若以顯微
鏡觀察，已經可以發現胎盤鈣化的情形了。隨者懷孕週數增加，胎盤鈣化
的發生率愈高，若以超音波檢查，最早可以在懷孕二十九週左右，發現胎
盤鈣化的情形，而到懷孕三十三週左右，大約有百分之五十會出現鈣化現
象。
(媽媽們一起來長些知識吧
)
留言列表
